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Observación conducta expectante o vigilancia activa [seguimiento activo]. Las limitaciones en las actividades de la vida diaria relacionadas con la enfermedad o el tratamiento fueron mayores para el grupo de cirugía que para el grupo de observación hasta 2 años después, pero luego fueron similares en ambos grupos de tratamiento.

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El criterio principal de valoración fue el fracaso terapéutico con recidiva bioquímica o clínica. El criterio principal de valoración de fracaso terapéutico con recidiva bioquímica o clínica se notificó después de una mediana de seguimiento de 62,4 meses.

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Este riesgo disminuyó de manera inversa con la experiencia del cirujano y la modificación de la técnica de implantación. Ecografía enfocada de alta intensidad.

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La prostatectomía radical posee un riesgo de sangrado que requiere transfusiones sea que se realice en forma abierta o mediante un abordaje mínimamente invasivo, tal como una cirugía laparoscópica pura o una cirugía laparoscópica asistida por un robot.

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Dos estudios randomizados encontraron una menor frecuencia de transfusiones con los abordajes mínimamente invasivos en comparación con la cirugía abierta. No hubo transfusiones intraoperatorias debido al uso de un recuperador celular cell saverpero seis pacientes en el grupo sometido a la cirugía abierta recibieron transfusiones en el postoperatorio en comparación con uno en el grupo sometido Dietas faciles la cirugía robótica.

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Se ha estudiado a una variedad de estrategias para ayudar a mitigar tales efectos. Sin embargo, en el estudio EORTCla calidad de vida global a largo plazo fue similar en los dos grupos, probablemente sugiriendo una adaptación de los pacientes a los síntomas asociados a la ADT con el paso del tiempo. Existe un riesgo para que no se dé la recuperación de los niveles de testosterona en un subgrupo de pacientes tras haber recibido una ADT. Existe evidencia creciente que indica que ciertos tumores por ejemplo, de próstata, sarcoma y k vigilancia activa de la próstata mmg 2020 pueden estar asociados con una menor proliferación; y, en consecuencia, con una menor relación alfa-beta asociada.

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Hacen falta estudios prospectivos randomizados o comparativos contra otras modalidades de tratamiento. Los resultados oncológicos a cinco años que han sido publicados son variables; y son atribuibles a la falta de consenso acerca de los criterios para una respuesta objetiva.

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Para los pacientes con enfermedad de riesgo intermedio y de alto riesgo que han sido tratados con un HIFU, se ha demostrado que una ADT neoadyuvante reduce la recurrencia de los niveles del PSA, k vigilancia activa de la próstata mmg 2020 se desconoce su efectividad oncológica a largo plazo.

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El curso en el tiempo de la disfunción sexual difiere entre la prostatectomía radical y el tratamiento con radiación tanto la EBRT como la braquiterapia. Un estudio realizado en pacientes diagnosticados en los años y que evaluó la calidad de vida reportada por los pacientes en el largo plazo demostró que la función sexual fue similar después de una prostatectomía radical y una K vigilancia activa de la próstata mmg 2020, entre 5 a 15 años después del tratamiento.

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Un estudio randomizado y prospectivo que comparó a la vigilancia activa, la prostatectomía radical y una radioterapia conformacional en 3 dimensiones 3D reportó los resultados referentes a la calidad de vida en estos tres grupos de pacientes. Las deposiciones con sangre también aumentaron modestamente después de la radioterapia, de 1. La terapia de salvataje después de una prostatectomía incluye a la radiación con o sin una ADT.

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Las tasas de curación con la radiación como salvataje varían de acuerdo con los factores de riesgo de los pacientes, tales como el puntaje de Gleason, el tiempo para la falla en los niveles de la PSA después de la prostatectomía; y el tiempo de duplicación de los valores del PSA. Las terapias de salvataje después de la radiación son heterogéneas, e incluyen a la prostatectomía, el HIFU, la criocirugía y repetir la administración de radiación.

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Opinión de Expertos 3. Principio Clínico 5.

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Principio Clínico La precisión de los lugares programados para tomar una biopsia inicial de próstata depende de varios factores. Principio Clínico La literatura publicada acerca de la vigilancia activa incluye a 23 estudios prospectivos.

TABLA 5. Recomendación Contundente; Nivel de la Evidencia: Grado B La prostatectomía radical posee un riesgo de sangrado que requiere transfusiones sea que se realice en forma abierta o mediante un abordaje mínimamente invasivo, tal como una cirugía laparoscópica pura o una cirugía laparoscópica asistida por un robot.

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Recomendación Contundente; Nivel de la Evidencia: Grado A Las primeras experiencias con la prostatectomía radical estuvieron marcadas por una marcada pérdida de sangre en el intraoperatorio y con una casi total certeza de la ocurrencia de disfunción eréctil en el postoperatorio. Recomendación Contundente; Nivel de la Evidencia: Grado B La ADT puede causar efectos colaterales en la esfera sexual, bochornos, una menor densidad mineral ósea, ginecomastia, depresión, fatiga y ganancia de peso.

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Es importante saber que el nivel de PSA es solo una parte del panorama general. Insistimos en que consulte con su doctor para que pueda entender qué cambio en su PSA podría considerarse preocupante. Cada serie de tratamiento es seguida por un periodo de descanso.

K vigilancia activa de la próstata mmg 2020 quimioterapia puede causarle sensación de mucho cansancio, malestar en el estómago, o la caída de su cabello. Pero estos efectos secundarios desaparecen después de finalizar la quimioterapia. Hay formas de tratar la mayoría de los efectos secundarios causados por la quimioterapia. Si presenta efectos secundarios, consulte con su doctor para que le puedan ayudar. Los medicamentos que pueden ayudar a fortalecer los huesos y reducir la probabilidad de fractura son los bisfosfonatos y el denosumab.

Todo bien excepto la incontinencia, junto los espasmos vesicales.

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Me han dicho que con paso de las semanas después de la retirada de mejora, y con los ejercicios de Kegel se logra la continencia en un porcentaje alto. En mi ciudad no hay posibilidad de cirugia robótica y la economía tampoco me permite poder realizarmela en otro sitio. En mi caso, me propusieron cirugia robótica, con resultado sobresaliente. Solo he tenido que k vigilancia activa de la próstata mmg 2020 tres pastillas Citax al principio y todo marcha perfecto salvo que me dan espasmo en la pelvis.

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Que tipo de operación te hicieron? Casi no he tenido problemas de pérdidas de orina, solo un poco las primeras 3 o 4 semanas.

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Después de hacerte una prostactectomia te vuelven a realizar una biopsia, y en mi caso me detectaron un Gleason 7, dentro de capsula.

Un abrazo.

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Hola Sabas. Mi destino ya estaba escrito. La decisión es muy personal. Los problemas que acarrea después, te puedo decir en mi caso, que al día siguiente de retirarme la sonda he tenido control de esfínteres.

Sobre la potencia sexual no puedo decirte todavía, ya que creo que es pronto para hacer experimentos. radioterapia con rayos de protones cáncer de próstata.

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ANEXO 7.

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Physiol Rev ; El síntoma característico de la impotencia es un cambio en la calidad de la erección, ya sea en términos de rigidez, o en la capacidad de mantener la erección, o ambos.

La mediana de edad en el momento del diagnóstico del carcinoma de próstata es de 66 años. Se deben considerar los efectos secundarios de las distintas formas de tratamiento para seleccionar el tratamiento apropiado. En las comparaciones no aleatorizadas de tratamientos hay confusión que no solo se debe a los factores relacionados con la selección de los pacientes, sino también a las tendencias temporales.

Ampliar Figura 1. Características anatómicas del aparato reproductor y el aparato urinario en el hombre. Los resultados de los ensayos aleatorizados de este tipo son contradictorios. k vigilancia activa de la próstata mmg 2020

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Con frecuencia, los adenocarcinomas de próstata son multifocales y heterogéneos en sus modelos de diferenciación. La NPI se subdivide en grado bajo y grado alto. La NPI de grado alto a veces es precursora de un adenocarcinoma. El resto de los casos corresponden a algunos tumores poco frecuentes, como los siguientes:.

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Sin embargo, ninguno de estos marcadores se validó de modo prospectivo y no forman parte del tratamiento habitual de los pacientes. Con menor frecuencia, se usa un abordaje transperineal guiado por ecografía en los pacientes que tienen un riesgo alto de complicaciones con el abordaje transrectal.

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Hay informes de aumento en las tasas de septicemia, en particular por E. Consultar las tasas de supervivencia a 5 y 10 años del Surveillance, Epidemiology, and End Results Program.

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Incluso en este grupo de pacientes, a veces se observan evoluciones clínicas de escasa malignidad que duran muchos años. Por lo tanto, el tratamiento con intención curativa a menudo se reserva para hombres con una esperanza de vida suficientemente larga.

Por ejemplo, la prostatectomía radical a menudo se reserva para hombres con una esperanza de vida de por lo menos 10 años.

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Sin embargo, es un marcador impreciso del riesgo. Se formularon varios nomogramas para predecir los resultados antes de una prostatectomía radical [ 43 - 46 ] o después de una prostatectomía radical [ 4748 ] con intención curativa.

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Sin embargo, los nomogramas se formularon en centros académicos y es posible que no sean tan exactos cuando se extiende su uso a hospitales no académicos, donde se trata a la mayoría de los pacientes. Asimismo, es posible que los cambios en los métodos diagnósticos o en la terapia neoadyuvante afecten los nomogramas. Se debe entrevistar y examinar a los hombres para detectar síntomas o signos de enfermedad recidivante o progresiva, así como efectos secundarios que se puedan resolver con cambios de tratamiento.

Sin embargo, el uso de criterios indirectos de valoración para la toma de decisiones clínicas es objeto de polémica y los datos probatorios que indican que el cambio de tratamiento a partir de estos criterios se traduce en un beneficio clínico son débiles. Con frecuencia, se considera que las tasas de cambio del PSA son marcadores de progresión tumoral. Aunque la prueba de PSA se k vigilancia activa de la próstata mmg 2020 en casi todo el mundo para el seguimiento de los pacientes, la diversidad de recomendaciones sobre la atención de seguimiento refleja que en la actualidad faltan de datos de investigación que sustenten conclusiones firmes.

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Para los pacientes tratados con radioterapia, el riesgo de k vigilancia activa de la próstata mmg 2020 a menudo se calcula mediante una combinación del estadio clínico del tumor, el puntaje de Gleason y la concentración del PSA antes del tratamiento.

Después de la radioterapia con intención curativa, la concentración de PSA continuamente elevada o en aumento puede ser un factor pronóstico de recidiva clínica de la enfermedad; sin embargo, en series de casos notificadas se usó una variedad de definiciones de recaída del PSA.

En consecuencia, los médicos no pueden depender solo de la concentración sérica de PSA para controlar la respuesta de un paciente a la terapia hormonal; también deben tener en cuenta criterios clínicos.

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Los efectos secundarios de cada abordaje de tratamiento se describen a continuación en las secciones correspondientes. Hay grandes variaciones en los efectos adversos autonotificados para cada una de las k vigilancia activa de la próstata mmg 2020 de atención de los pacientes con enfermedad clínica localizada, y hay pocas comparaciones directas de opciones como la conducta expectante, la vigilancia activa seguimiento activola prostatectomía radical y la radioterapia.

Las diferencias en los efectos adversos cumplen una función importante cuando el paciente elige entre varias opciones de tratamiento.

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Se han descrito comparaciones detalladas de estos efectos adversos en estudios de cohortes poblacionales, aunque los períodos de seguimiento fueron relativamente breves 2 a 3 años. La conducta expectante, la vigilancia activa y el seguimiento activo son los términos que se usan con mayor frecuencia, pero en la bibliografía médica no siempre se diferencian con claridad, lo que dificulta la interpretación de los resultados.

El concepto general de la conducta expectante es el k vigilancia activa de la próstata mmg 2020 del estado del paciente y la administración de atención paliativa cuando se necesita para aliviar los síntomas de progresión tumoral.

La prostatectomía radical se comparó con la conducta expectante o la perdiendo peso activa seguimiento activo en hombres con enfermedad en estadio temprano es decir, k vigilancia activa de la próstata mmg 2020 clínicos T1b, T1c o T2. Por el contrario, la estrategia base de la vigilancia activa seguimiento activo es diferir el tratamiento de la enfermedad clínicamente localizada, pero hacer controles periódicos con el fin de iniciar tratamiento local con intención curativa si el paciente presenta cualquier signo de progresión tumoral.

Con frecuencia, la vigilancia activa seguimiento activo incluyen los siguientes aspectos:.

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Los criterios de selección de los pacientes, los intervalos entre las evaluaciones, el tipo de pruebas específicas y los criterios de intervención son arbitrarios y no se han establecido en ensayos controlados. La prostatectomía radical a menudo se reserva para los pacientes que cumplen con las siguientes condiciones:[ 20 - 22 ].

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La linfadenectomía laparoscópica es técnicamente posible. En manos expertas, los resultados funcionales de la prostatectomía abierta y robótica son muy similares, por lo menos a corto y mediano plazo.

En estos casos, la disección ganglionar pélvica por vía abierta o laparoscópica no tiene una utilidad terapéutica, pero evita la morbilidad relacionada con la prostatectomía en pacientes con compromiso ganglionar.

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No se ha establecido la función de la terapia hormonal preoperatoria neoadyuvante. Después de una prostatectomía radical, la evaluación patológica permite estratificar la extensión del tumor en los siguientes tipos:.

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Estos factores de selección hacen que las comparaciones de las estrategias terapéuticas sean imprecisas. En ensayos clínicos aleatorizados, se comparó la prostatectomía radical con la conducta expectante, la vigilancia activa seguimiento activo en hombres con enfermedad en estadio temprano es decir, estadios clínicos T1b, T1c o T2 y se obtuvieron resultados contradictorios. Datos probatorios prostatectomía radical vs.

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Las complicaciones de la prostatectomía radical son las siguientes:. Las tasas de morbilidad y mortalidad operatorias aumentan con la edad. La comorbilidad, en especial la enfermedad cardiovascular subyacente y los antecedentes de accidente cerebrovascular explican una parte del aumento de mortalidad relacionada con la edad a los 30 días de la cirugía.

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Datos probatorios incontinencia urinaria e impotencia posteriores a una prostatectomía radical :. A menudo, se notifican diferencias entre las encuestas poblacionales y las series de casos de centros individuales.

Back; CONGRESO CAU · Congreso CAU · Programa Académico Podrá ofrecerse una vigilancia activa a pacientes seleccionados con cáncer de de próstata localizado que decidan ser sometidos a vigilancia activa deberán del receptor de andrógenos bicalutamida, administrado en una dosis de mg.

Las razones podrían obedecer a los siguientes aspectos:. En las series de casos de hombres sometidos a prostatectomía radical, se observó una reducción de la longitud del pene 1—2 cm en promedio.

Se notificó recuperación de la longitud del pene al tamaño preoperatorio al cabo de 1 a 2 años en algunas de las series de casos con seguimiento longitudinal, pero no en todas las series.

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Se notificó que la hernia inguinal es una complicación de la prostatectomía radical. Datos probatorios hernia inguinal después de una prostatectomía radical :.

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Se debe comunicar a los hombres la posibilidad de que se presente esta complicación después de la prostatectomía. Datos probatorios incontinencia fecal después de una prostatectomía radical :. No se necesita estadificación con laparotomía ni disección ganglionar.

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En estos pacientes la tasa de complicaciones es aceptablemente baja si se controla con cuidado la técnica de administración. Los resultados a largo plazo de la radioterapia dependen del estadio y se relacionan con la dosimetría de la radiación.

Datos probatorios radioterapia de haz externo convencional vs. Los pacientes sometidos a braquiterapia a menudo se seleccionan por las siguientes características favorables:.

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Se administra por vía intravenosa y se absorbe de manera selectiva por el estroma óseo recién formado. El uso k vigilancia activa de la próstata mmg 2020 Ra mejoró la SG de manera estadísticamente significativa mediana de 14,9 vs. La radioterapia de haz externo RHE definitiva a veces produce cistitis, proctitis y enteritis agudas.

También se sabe que la radiación es cancerígena. En la mayoría de los casos, la radioterapia permite conservar la potencia sexual a corto plazo, pero con el tiempo se deteriora. Es posible disminuir la morbilidad Adelgazar 72 kilos técnicas sofisticadas de radioterapia como el uso de aceleradores linealessimulación y planificación minuciosas del tratamiento.

Datos probatorios radioterapia conformada tridimensional vs. La radioterapia se puede administrar después de la disección ganglionar extraperitoneal sin un aumento de las complicaciones, si se usa una técnica de radiación muy controlada.

Sin embargo, con el tiempo, las diferencias en la tasa de impotencia sexual disminuyen debido a que el riesgo aumenta con el tiempo trascurrido desde la radiación. Datos probatorios complicaciones de la prostatectomía radical vs radioterapia :.

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El acetato de abiraterona por lo general se tolera bien; sin embargo, se relaciona con aumento de los efectos mineralocorticoides de grado 3 o 4 hipertensión e hipopotasemia en comparación con la TPA sola. Los beneficios de la orquiectomía bilateral son los siguientes:[ 42 ]. Las desventajas de la orquiectomía bilateral son las siguientes:[ 42].

La orquiectomía bilateral también se relacionó con un riesgo elevado de enfermedad coronaria e infarto de miocardio. Adelgazar 72 kilos el sumario del PDQ Sofocos y sudores nocturnos.

Los estrógenos en dosis de 3 mg de dietilestilbestrol DES al día producen concentraciones de testosterona en k vigilancia activa de la próstata mmg 2020 punto de castración.

Al igual que la orquiectomía, el uso de estrógenos a veces causa pérdida de libido e impotencia. DES ya no se fabrica ni comercializa en los Estados Unidos, y ya casi no se usa debido al riesgo de efectos secundarios graves como infarto de miocardio, accidentes cerebrovasculares y embolia pulmonar. Los agonistas de la hormona liberadora de hormona luteinizante LH-RHcomo leuprolida, goserelina y buserelina, disminuyen la testosterona a concentraciones en el punto de castración.

Al igual que la orquiectomía y la terapia estrogénica, el uso de agonistas de la LH-RH causa impotencia, sofocos y pérdida de libido.

En ocasiones hay crecimiento tumoral transitorio que se puede prevenir con antiandrógenos o una terapia a corto plazo con dosis bajas de estrógenos durante varias semanas. Algunos datos probatorios indican que los agonistas de la LH-RH aumentan el riesgo de morbilidad o mortalidad cardiovascular; sin embargo, los resultados k vigilancia activa de la próstata mmg 2020 contradictorios.

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El antiandrógeno esteroideo acetato de megestrol inhibe de manera incompleta la producción de andrógenos y, por lo general, no se usa como tratamiento inicial.

La terapia de privación androgénica TPA a veces causa osteoporosis y fracturas óseas. El uso de TPA se relaciona con k vigilancia activa de la próstata mmg 2020 de acortamiento del pene, pero hay muy pocos datos sobre esta complicación. Ninguno de los hombres tratados con radioterapia, pero sin TPA, se quejó de cambios en el tamaño del pene. Sin embargo, los datos se basan en informes médicos de quejas de pacientes en lugar de una entrevista directa con el paciente o la medición de la longitud del pene antes y después del tratamiento.

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El uso a largo plazo de ketoconazol a veces produce impotencia, prurito, cambios en las uñas e insuficiencia suprarrenal. Los datos probatorios de eficacia son de baja calidad, en k vigilancia activa de la próstata mmg 2020 actualidad se restringen a datos de series de casos relativamente pequeñas, de seguimiento corto y que utilizan criterios indirectos de valoración de la eficacia.

Los efectos tóxicos graves relacionados con la criocirugía incluyen lesión infravesical, incontinencia urinaria, impotencia sexual y lesión rectal. La distribución de la dosis de este tipo de radiación de partículas cargadas mejora en teoría el cociente terapéutico de radiación dirigida a la próstata, lo que permitiría aumentar la dosis de radiación dirigida al tumor sin aumentar los efectos secundarios.

No hay ensayos controlados aleatorizados en los que se compare la eficacia y toxicidad con otras formas de radioterapia. No se ha establecido Adelgazar 15 kilos función de la terapia hormonal neoadyuvante.

La edad, las comorbilidades y los deseos personales son factores a tener en k vigilancia activa de la próstata mmg 2020 para decidir si se inicia tratamiento.

La prostatectomía radical, a menudo con linfadenectomía pélvica con técnica de conservación nerviosa para mantener la potencia, o sin estaes el tratamiento con intención curativa que se usa con mayor frecuencia. Adenocarcinoma de próstata gleason 4 5 terapia 2020. Disfunción eréctil de la dinastía de los patos. ¿Cuál es el dedo de próstata en el culo examen letras. Dolor de ingle ansiedad. Asociados de oncología del cáncer de próstata.

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